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第12章 第120集（第1頁）

沉脈變洪數，腸癰已化膿———郭生白就病說脈之三

再一個是脈，什麼是真的什麼是假的。我認為在病，在病上說脈，離開病不用談脈。在病上說藥，離開病了不要談藥。你想想是不是？你是看病的，你看見病了，知道脈絡，知道藥了，一個完整的行為就完了。你要不在病上去講脈，去講藥，你講的它哪兒是？放在哪兒？沒有着落。你比如說脈浮，脈浮緊，脈浮緩，我們都把它的機制說清楚了，什麼樣的一個循環狀況就是脈浮，就是脈沉，就是脈緊，就是脈細，就是脈微，我們說清楚這一個了。

什麼是脈洪？什麼是脈大？什麼是脈數？什麼是脈遲？你看就我們在幾個病上說了一大堆脈，這脈都是實際有用的，不知道不行，那寸關尺是什麼玩意啊，你往哪安？給了你9個号，你跟哪一個去對号去？等到你臨見了病了，你再找号，再對号啊，這不是開玩笑嗎？那種方法不行。我看将來啊，這個醫學就得是這種方法，師承。分科教學絕對是不行的，不行就比上十年二十年的看看，你接着還問這個桂枝湯吧。

這是瘀血，從表面現象看出内部瘀血來的，幾個現象，再加上脈。脈沉，沉細，沉緊，都可以說明内部瘀血的一個原因。你看這個癡呆的病人，有高血壓。高血壓年老癡呆的人，你看它脈搏什麼樣？你盡量找一個不吃西藥的，看看那個脈象。你看是不是沉緊？或者是接近沉緊，凡是瘀血，都是排異的，沒有一個不是排異的，凡是破血的方子，都是排異的方法。那麼哪一個方子有哪一個方子的特征。哪一個病有哪一個病的特征。你去選擇，聽明白了這個意思嗎？我們把常見的瘀血的病，形成瘀血的原因，瘀血外面的表象都講給大家，再把方劑的特征講給大家，剩下的是你去思維，你去選擇，你去用來治病，這就不會錯的。你說。

今天我們再提一個，大黃牡丹皮這個方子，大黃56g、牡丹皮14g、桃仁50個、瓜子仁30g、芒硝10g，頓服。

（大黃56g、牡丹皮14g、桃仁50個、瓜子30g、芒硝10g，水6升煮取200毫升入硝在煎頓服，當下血。腸癕者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱惡寒，脈遲緊者，膿未成可下之，當有血，脈洪數者，膿已成，不可下也。）

這是治腸癰的一張方子，腸癰者少腹腫痞，按之疼。這個疼有一個特點，按之疼如淋，淋是什麼，淋是排尿的時候有疼痛感。按之疼如淋，接着說小便自調，小便自調說不是淋，是按之疼如淋，小便自調不是淋，因為小便自調怎麼會是淋呢，就是這麼一種感覺。時時發熱，時時惡寒，時時發熱惡寒。脈遲而緊說明什麼？說明腸子腫了，還沒化膿。怎麼知道沒化膿啊？脈遲而緊，脈的頻率不高，這時候膿還沒成，可以下，就是可以用大黃牡丹皮湯，吃了下血，大便出血。脈洪數者，脈要洪大，洪是什麼，淺出，脈體很粗大，那叫洪，數是跳的快，脈的頻率高，這是膿已成。這時候你要是摸在闌尾、盲腸部位，用手摸到你感覺出熱，這是已經化膿了，就不可再用大黃牡丹皮，要用排膿的藥（附薏敗醬散）。

附：附薏敗醬散（郭老化裁）

甘草13克、白芍30克、敗醬草30克、薏苡仁100克、桔梗20克、枳殼30克、當歸30克、黃芪30克、麝香六分之一克（盡量），分兩次服

有詩贊曰:

瘀血必脈沉，沉緊或沉細。

脈象随病變，以腸癰為例。

腸癰未化膿，沉脈緊而遲。

此時若問方，大黃牡丹皮。

腸癰已化膿，脈象洪而數。

附薏敗醬散，可以排膿去。

離病不談脈，談脈玄而虛。

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