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第12章 第118集（第1頁）

脈微弱者無陽，當服桂枝越婢湯———郭生白就病說脈之一

學生：太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者此無陽也。

郭老：行了。太陽病發熱惡寒，現在的症狀還是發熱惡寒，還是發熱惡寒。有一個特征熱多寒少，對不對？熱多寒少就是發燒的程度和惡寒的程度相比，熱多寒少，還是無汗，對不對？發熱惡寒，還是沒汗，沒汗。要是有汗，如果要發熱惡寒，有汗，不能用麻黃。因為發熱惡寒，沒汗，要用麻黃。可是你要考慮，這個病呢，雖然發熱惡寒，無汗，但是熱多寒少，脈微弱，脈微弱區别于脈浮緊。熱多寒少，區别于發熱惡寒，這個方子要是如果從脈浮緊與脈微弱相比，你能看出什麼來？

學生：脈浮緊說明它的排異功能強，脈微弱它的排異功能弱。

郭老：你說得太繁瑣，脈浮緊是體周圍組織供血非常地充分，脈微弱是體表就周圍組織的供血不大夠，這個情況要無汗，就不能發汗，就不能發汗了，周圍組織供血不夠，發汗就出不來呀，接着往下說，往下的症狀是什麼？

學生：此無陽也，不可發汗。

郭老：說明了不可發汗，“無陽也”就是能力不夠，排異的能力不夠。

學生：這種脈微弱不會低于平常人那個脈吧，它不會是沉脈吧。

郭老：它沒說是沉，它不是沉，它微弱，微是什麼，微是脈體細，弱是什麼，彈力小，脈體又細，彈力又小，當然此無陽也，就是功能不夠，下頭呢？

學生：“宜桂枝二越婢一湯”。

郭老：對，宜桂枝二越婢一湯，桂枝是幹什麼呢，咱們說過，桂枝湯是幹什麼的呢？

學生：溫通血脈。補充體液。

郭老：是增加體液的。脈微弱，我給你增加體液。你熱多，我用越婢清熱，清熱是什麼？我從大便給你排，聽明白了嗎？一個是增加津液，一個是從大便走，你看這個發汗法變通到哪裡去了。就說它脈微弱，這一個脈微弱，你就是有發熱惡寒，也出不了汗。排異是一定不能變的，我給你輕輕地向大便走，這就是桂枝與越婢的來由。

附：桂枝二越婢一湯

桂枝、芍藥、麻黃、甘草各10.4克，大棗四枚，生姜15克，石膏14克

以上七味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取400ml，去滓，溫服200ml。

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有詩贊曰:

微是脈體細，弱是彈力小。

若人脈微弱，體表供血少，

功能故低落，中醫稱無陽。

浮是向上漂，緊是彈性好。

若人脈浮緊，供血充體表。

太陽病無陽，必然脈微弱，

桂枝越婢湯，補液又通腸，

以此清表熱，妙義難思想。

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