“陸副院長,您怎麼來了?”
王剛看着走進診室的陸晨,有些傻眼。
平日裡,王剛接觸最多的領導,就隻是自己科室的主任。
至于陸副院長,每次都是遠遠看着。
卻沒有想到,臨走了,倒是能夠有這樣一次接觸的機會。
對于學醫的來說,陸晨就是他們的偶像。
就算王剛已經在臨床上幹了20年,依舊視陸晨為偶像。
之前陸晨那幾台頂級的手術,王剛可是一台都沒落下。
王剛深知自己沒有陸副院長這樣的技術,身為主治醫生,在沒有副主任醫生上台的情況下,自己最多也就隻能做做2級手術。
不過,王剛還是每一次都去觀摩手術。
或許,自己有朝一日,同樣也能主刀3級以上手術呢?
雖然對王剛來說,這是一個遙不可及的夢想。
“王醫生,你是怎麼分析出這個孩子患上假肥大型肌營養不良的?”
“陸副院長,您是覺得我的診斷錯了?”
此時王剛覺得陸晨突然進來的唯一可能性,就是自己誤診了。
要不然的話,陸副院長也沒有必要來自己診室吧。
可就算是此刻面對陸晨,王剛依舊堅持自己的診斷。
憑借自己豐富的臨床經驗來看,患者的确就是肌酸磷酸激酶症,這個應該不會有錯才對。
“那倒不是,我隻是好奇你做了那些檢查。”
“陸副院長,孩子剛來的時候,我在體檢時就發現了問題,孩子躺在床上體檢之後,需要靠雙手支撐,才能勉強翻身起來。”
“如果當時是因為肥胖的原因呢?”
“可是,學校體檢的時候,孩子還是有些問題的,報告上說孩子的協調能力不足,運動能力也偏弱,在這些因素綜合的情況下,我有理由推斷患者的病情。”
“嗯,說的不錯,那你接下來做了什麼檢查?”
“我給孩子測了肌酸磷酸激酶。”
“數值多少?”
“ul。”
“王醫生,對于假肥大型肌營養不良症的患者來說,肌酸磷酸激酶的确會明顯升高,不過,這個數值往往要達到15萬~2萬ul才能确診。”
陸晨這話的意思也很明白,患者目前的數值隻有ul。
僅憑這個的話,是很難成為确診的有效證據的。
“陸副院長,雖然假肥大型肌營養不良症的确診标準是肌酸磷酸激酶15萬~2萬ul,不過,血清ck升高是出現于孩子出生起,在發病之後,這個指标也會随之下降的。”
王剛此時面對陸晨的異議,依舊保持着自己的判斷。
并沒有被陸晨的問題所幹擾。
“在我看來,這名患兒目前已經進入了假肥大型肌營養不良症的發作期,所以數值才會下降。”
“那為什麼不做其他的檢查?肌肉活組織檢查,基因診斷或者是肌電圖?”
如果在無法準确判斷患者是否患上假肥大型肌營養不良症的情況下,醫生的确有義務明确病因。
而對于假肥大型肌營養不良症來說,肌肉活組織檢查,可以查出患者是否存在特征性的病理改變。
一般假肥大型肌營養不良症的患者,肌肉會出現退行性變和壞死肌纖維。
而且,國内現在也已經應用定量pcr的測定法。
可以通過短串聯重複序列連鎖分析檢出dd基因攜帶者。
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