592小說網>中國外科權威醫生 > 第819章 答疑解惑（第1頁）
第819章 答疑解惑（第1頁）
腹腔鏡手術，從目前醫學環境下來說，的确适合大部分的p的手術治療。
尤其近期關于腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的研究報告來看，其中的并發症發生率約1左右。
中轉開放率和輸血率約5，主要取決于腫瘤的大小和術者的經驗。
而對于國内目前的腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術來說，還是習慣于開腹手術大過于腹腔鏡的微創手術。
這也是陸晨一直想要改革國内外科手術治療的一個點。
随着腹腔鏡手術越發成熟，腹腔鏡微創手術的優勢，被越發的放大了。
甚至說，有着機器人輔助腹腔鏡對于體積大的、操作困難的嗜鉻細胞瘤可能有幫。
當然，這主要還是要看主刀的技術。
培訓和改革，才是目前國内要面對的最基本問題。
與開放手術相似，腹腔鏡手術也可分為經腹和腹膜後入路。
但由于患者目前的巨大腫瘤，陸晨還是選擇了經腹入路。。
在這之前，陸晨做足了準備功課。
建立人工腹膜外腔隙，清理腹膜外脂肪，打開腰背筋膜和rota筋膜。
手術時必須遊離腎上極，在其上方即可遊離顯露腎上腺及腫瘤。
而這其中最要關注的一點，就是ppgl血流豐富。
遊離時需掌握正确的平面，以免出血，影響術野。
“陸副院長在嗎？”
就在這個時候，患者的家屬也找上了陸晨。
在簽了手術通知書後，患者的家屬還是有些不放心，此刻帶着忐忑的心情，找到了陸晨。
“進來。”
患者的家屬是自己姐姐的老同學，陸晨自己不可能不管不問。
“陸副院長，實在抱歉，在你百忙之中，我們還要打擾到你，隻不過。。。”
“客氣話不用說，都是自己人，原本有些事情我也是需要告知你們的。”
自己姐姐的老同學，一句自己人，無疑是拉近了雙方的距離。
“患者是單側散發的p，我準備為患者保留部分腎上腺皮質，這樣可以避免終身的腎上腺皮質功能減退。”
“這個，陸副院長，這些我們并不是很專業，不過我們都聽您的。”
對于陸晨來說，就算是p的腫瘤切除，但依舊能夠保留患者正常腎上腺皮質是可能的。
即使是患者這種巨大的嗜鉻細胞瘤。
在這之前，陸晨也做過類似的手術。
“相當體積”的正常腎上腺“貼”在腫瘤表面的現象還是存在的。
當然，對于醫學領域來說，原因在于p起源于腎上腺髓質，皮質多未被破壞。
與腎上腺全切相比，保留腎上腺皮質的腎上腺部分切除術不增加手術風險。
同時也不會增加患者殘留腎上腺出血的風險。
因為患者自身本就存在着先天性的免疫系統缺陷。
在陸晨看來，保留腎上腺皮質的腎上腺部分，對于患者的将來來說，是可以起到一定的作用。
保留三分之一的單側腎上腺即可保留腎上腺皮質功能，避免皮質功能不足。
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