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第449章 腸破裂引起的休克（第2頁）
創傷性休克是由于機體遭受暴力作用後，發生了重要髒器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環血量銳減，微循環灌注不足。
以及創傷後的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。
這名70多歲的患者，的确是難以治療，尤其是現在缺少醫療設備的情況下。
創傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關，急診時必須根據傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可隻注意開放傷而忽略極有價值的創傷體征。
“患者外傷檢查如何？”
“腦部創傷，胸部有開放性的創傷，不過已經緊急處理了。”
張副主任作為急診中心的副主任，對于外傷的處理，還是非常在行的。
可是，就算是已經處理患者的外傷，可患者依舊是出現了血管收縮，心率增快的症狀。
“收縮壓下降前可以摸到脈搏增快。”
“檢查一下患者的中心靜脈壓。”
正常值為6～12h2o。
可是此時，患者的中心靜脈壓已經降到了43h2o。
這對于患者來說，可是相當不妙的。
cvp在休克診治中并不直接反映血容量或液體需要量，而是反映心髒對回心血量的泵出能力并提示靜脈回流量是否不足。
“該死，如果能夠測量一下患者的肺動脈嵌壓就好了。”
在缺乏設備的情況下，很難确定患者的病因。
“患者此刻皮膚蒼白，冷汗，神志淡漠，脈動搏微弱，呼吸急促，可以确定為創傷性休克。”
“可是我們已經采取了措施，止住了活動性的外出血。”
張副主任此刻也是一臉的疑惑，按理說，在止住了活動性的外出血後，患者的症狀應該可以消除才對。
保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克。
“内出血！”
此時的陸晨，瞳孔一陣收縮，相比于外出血，内出血在急救現場則很難确診。
“不會吧，患者更像是創傷性休克。”
此時的張副主任也是一臉驚訝的表情。
畢竟按照張副主任的經驗來看，此刻患者的情況，更像是外傷引起的創傷性休克才對。
“如果是腸破裂後如果沒有及時治療，感染會進一步加重，出現全身感染，甚至可能出現感染性休克，表現為高熱、寒戰，甚至出現昏迷、血壓下降、呼吸急促、四肢發涼等症狀。”
“這。。。”
話雖這麼說，可。。。
“有沒有腹部透視？”
“這。。。”
超聲檢查以及腹部ct有利于排除實質性髒器的損傷。
可問題是，縣醫院的超聲和ct都在地震中損壞。
“能不能做血常規？”
“這個倒是可以。”
“做個緊急的血常規看看。”
等到血常規出來後，陸晨的臉上出現了明了之色。
“白細胞及中性粒細胞明顯增高。”
“這。。。”
這樣看來，還是真的有可能是腸出血。
“穿刺。”
還好，這些醫療設備，陸晨他們還是自帶的。
腹腔診斷性穿刺可以抽出混濁性液體和腸内容物。
在不能使用超聲檢查以及腹部ct的情況下。
腹腔診斷性穿刺倒是可以判斷是否有腸破裂的情況。
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