“準備外側切口不橫斷胸骨。”
“不橫斷?”
“橫斷的話,會對人工心髒産生傷害。”
這不是雙肺移植的入路,而是在關鍵時刻陸晨所留下的後路。
陸晨自然是有自己的打算。
“好,陸主任,你怎麼說,咱們怎麼做。”
張主任也想通了,陸晨的實力擺在這裡,自然是要聽陸晨的。
“肺源的提供者年齡38歲,這一次是車禍,沒有肺部疾病史;胸片正常;肺泡氣體交換正常。”
“數值多少?”
“fio2u003d1、0及peepu003d5h20時,pao2>u003d300hg。”
“氣管鏡正常;乙肝指标陰性及hiv陰性;abo血型與受體一緻;供體肺大小與受體相符。”
這些說到底都是術前檢查,不過受體的肺源剛剛從外地送來。
“cpb可經股動靜脈進行,右肺移植時亦可經主動脈和右房插管。”
“好的。”
這個時候,就需要張主任與陸晨相配合。
“當心一點,不要引起缺血再灌注損傷。”
臨床上大約15%的肺移植受體發生嚴重的缺血再灌注損傷,以非心源性肺水腫為典型表現
雖然這是發生在術後,不過,在手術的時候,還是能夠避免這樣的情況。
一旦發生可采用保護性呼吸機支持、積極利尿和吸入no,緊急情況下采用eo。
而現在患者的情況,已經緊急采用了eo。
此刻的肺源已經送到了手術室中。
肺源的肺動脈注入05g血管擴張藥前列腺素e1,以消除肺血管對冷灌注的收縮反應。
阻斷主動脈前,結紮上腔靜脈,切斷下腔靜脈,切除左心耳尖,以便灌注液外溢,防止左右心膨脹,減輕肺水腫。
這些工作,都是張主任在前期參與并完成的。
不得不說,張主任在術前已經做了很多的準備工作。
主動脈插灌注針灌入心停跳液,同時總肺動脈灌入3l冷灌注液。
為了保險起見,張主任使用的是改良的euro-lls液。
“準備切除患者的雙肺。”
陸晨采用采用前腋下損傷肌肉少的切口。
“咦,竟然不是傳統的第5肋間進胸?”
看到陸晨這一個入路的醫生,都是産生了一絲疑惑。
“這個入路可以減少患者的損傷肌肉少,倒是不錯的選擇,隻不過不知道顯露怎麼樣?”
“好像沒有這樣的術式吧,難不成這又是陸主任發明的?”
呃,不得不說,這還真是的猜對了,的确是陸晨專門選擇的一種新的入路方式。
也是針對于歐陽院士的情況。
這段時間,陸晨一直都在解決關于雙肺移植的問題。
其中關于入路,就是一個很大的問題。
千萬不要小瞧了入路,好的入路,對于患者的預後來說,可是起着至關重要的作用。
經過琢磨之後,陸晨才選擇了前腋下切口。
“咦?竟然能夠有如此良好的顯露?”
屏幕前的醫生,全都是一愣,誰也沒有想到,這個入路竟然這般好。
以前怎麼沒有發現?
陸晨:呵呵。。。誰能像自己一樣,在系統裡能夠做這麼多次試驗?
“準備遊離肺動靜脈。”
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