目前國際上,對于60以上出現肝門靜脈積氣患者的治療手段并不多。
在檢查結果中,沒有提示患者消化道缺血壞死或膿腫存在的情況下,可以采取保守治療的方法。
而這個保守治療,就是密切觀察患者情況,使用抗生素治療及鼻胃管減壓的治療方法。
“陸副院長,新的報告出來了,肝門靜脈積氣,左腰大肌膿腫。”
“麻煩了。”
陸晨和程潇潇對視了一眼,患者的情況,在急性進展期。
至少從目前來看,針對性的治療,并沒有取得想象中的效果。
“老大,不好了,患者伴有憩室膿腫和腸系膜下靜脈破裂。”
就在這個時候,吳浩帶來了更壞的消息。
憩室膿腫和腸系膜下靜脈破裂,這種情況下,患者随時都可能面臨死亡。
“聯系手術室,急診緊急手術。”
“明白。”
此刻的陸晨當機立斷。
不能再拖下去了,再拖下去,患者随時都可能停止生命體征。
“程潇潇,準備一下,和我上手術。”
“好。”
消化外科的值班醫生,此刻臉上的神情可謂精彩至極。
好吧,這位現在很矛盾。
說心裡話,這位是想跟着陸副院長上手術的。
畢竟機會難得。
自己也可以近距離學習一下。
可另一方面,也害怕陸副院長真的會點自己的名。
畢竟患者的情況,實在太。。。
這壓根就不是自己能夠解決的手術。
就算是自己科室的主任,在面對肝門靜脈積氣的情況下,估計也要頭疼很久吧。
而最終,陸晨點了程潇潇的名字,這是對程潇潇的絕對信任。
雖然程潇潇專修神經外科,對于消化外科的手術并不在行。
但在陸晨的眼裡,程潇潇才是自己最信任的人。
“做那一種術式?”
“腸切除術+結腸造口術。”
“明白了。”
在明确了手術治療之後,陸晨在吳浩聯系手術室的期間,開始研究起了患者的各項報告。
總不能上了手術室,還是一眼瞎吧。
從灰階超聲上來看,患者體内的氣體因其高聲阻抗而表現為竈狀高回聲。
“hpvg表現為肝門靜脈内和肝實質内的斑點狀顯着高回聲,後無聲影。”
“問題就出在這裡?”
“現在還不能完全确定,從現在來看,應該是沿着門靜脈的正常生理血流方向而流動。”
“血流明顯有受阻的情況發生。”
“是,一會手術的時候,需要重點關注一下。”
“明白了。”
說實話,此時患者體内因為肝内積氣所聚集的量非常大。
這也導緻了混響僞像的可能。
大量的氣體,導緻患者肝内門靜脈顯示非常模糊。
陸晨手上的超聲對于直接觀察門靜脈效果并不是很好。
現在的判斷,主要是來自于自身的經驗。
“要不再做一個彩色多普勒?”
“來不及了,患者現在的情況,恐怕等不到報告出來。”
對于醫生來說,這種情況下,做彩色多普勒,的确可以更好的明确髒器的病變情況。
可是,對于患者來說,根本就拖不到這個時候。
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