“對,神經内鏡下經鼻擴大入路與顯微鏡經顱翼點入路,霍主任,我看過您的顯微手術我相信可以的。我負責内鏡經鼻,會先壓制腫瘤血供,處理止血和神經血管的黏連,就是這一快,視神經、視交叉、頸内動脈”林熙冬邊說邊指着影像,“等我處理好這部分,您配合做這部分顯微入路,我們兩個就一同切除,您負責這塊區域”林熙冬的手術方案,其實就是對着同一個腦袋,有兩個手術入流點,一個通過鼻子進入,一個則是顯微神經外科最常用的翼點入路,兩部分同步做剝離切除,讓7大的腫瘤一分為二各個點取出,自然也就有機會一次性切除腫瘤。
“可行性是有,到時候吸引器到遊離腫瘤包膜”霍元緯很快就跟上林熙冬思路,不過理論歸理論,但是就算是雙主刀,也需要一個人指揮,剛剛她已經用專業證明了,“算了,技術上難點,确實我們兩個同步就有機會克服,這個手術方案具體林醫生你說吧,我配合。”
“體位我們可以平卧位,到時候頭部用釘式固定”霍元緯可是一個很傲嬌精貴的主任,那麼快能夠理解意思,而且願意配合,林熙冬不由放松不少。
一旁蘇迨就這樣雲裡霧裡聽着,可是心卻揪着,脖子像是被人一直掐着,無法呼吸。
董濤見狀趕緊打斷“林大醫生,霍主任,如果要做手術,那術前安排準備需要做,你們也别急着讨論起來,先确定能不能做,然後我們這裡怎麼配合?”
“稍等。”
林熙冬和霍元緯交流起來暢通,所以她忍不住多分享一些手術中兩個人要做的配合點。
她走到蘇迨面前,因為剛剛要拍照,還穿着藍綠色的手術服,戴着手術帽,小臉因為聊得起勁還有些紅潤,像是剛跑了800米的小姑娘,看起來實在是年輕“患者需要急診手術,現在腫瘤壓迫到了動脈血管,導緻顱内壓過高。腦出血好治,可又因為血腫塊栓塞,也就凝血藥也不能用,所以不管是不是治療腫瘤都要做開顱減壓,但考慮到患者身體情況,我建議做雙入路的聯合治療手術。”
“就是從患者頭側和鼻孔進入做的一種微創手術,先做出血和栓塞處理,也同步做腫瘤切除,直接解決現在顱内危急的根本情況。”
林熙冬知道溝通這門學問她還沒有入門,但是因為專業知識過硬,再加上這個患者情況很緊急,所以說起來也沒有特别拘謹,還簡單指了指自己頭上的模拟兩個手術路口。
她語速很快,但是每一個字都說的特别清楚。
“因為這算是一個新術氏,手術風險以及術後可能的并發症主要有腦積水、癫痫和其他髒器功能衰竭,甚至死亡,我想你從秦合過來,也有個大概了解,就不一一展開,如果你同意的話,簽署一下手術同意書,我現在就安排做術前準備,這個新術氏有不少工作需要同步。”
“我簽,我簽,林醫生,我簽。”蘇迨本就毫無希望可言,“不管結果如何,我自己承擔。”
其實林熙冬不知道,在秦合那邊,因為手術風險太高,是直接建議蘇迨做保守治療。
而等到去秦合的腫瘤内科,他兒子又因為無法化療,被建議去做手術。
科室一推脫,最終隻能在内分泌科室用最保守的口服吃藥治療。
他看過的所有外科醫生,沒有一個人敢為隻有10成功率的患者而動刀。
林熙冬是第一個堅定的和他說必須手術的醫生,沒有任何顧慮,完全不擔心術中意外帶來的各種麻煩。
所以說話間,蘇迨早就不再關注她過分年輕的臉龐,而是全心全意的信任,即便最後結果不如意。
“好。”林熙冬拍了拍他的肩膀,就帶着霍元緯直接走往手術室,她需要先去安排一下手術室設備位置和其他人員,然後再與霍元緯同步模拟手術。
神經外科的手術,不同的入路其實對應的手術室設備位置都不同,而這次又是第一次磨合,林熙冬需要和團隊一起充分溝通,不管是主刀助手麻醉,還是負責手術室器械的後勤組。
手術在林熙冬的指揮配合下快速展開。
沈凱做林熙冬助手,曾經神外住院總,如今身外的主治方塊臉則是霍元緯的助手,這兩個人已經提前在做術前準備。
兩個主刀還圍着片子在共同模拟手術。
因為林熙冬手術入路是鼻腔,比起方塊臉剃頭後的消毒工作,沈凱的術前準備更為複雜,甚至因為要清洗鼻腔内分泌物,還有一些惡心。
不過現在的沈凱是研究過上百人屎尿分析的,對這些工作特别“熱愛”。
他先用含有抗生素的眼膏塗布蓋上,在用透明粘膜粘着防止消毒液流入眼内,這才用碘伏一點點消毒鼻孔周圍,剪鼻毛,然後用棉簽棉布一點點擦出鼻腔内的分泌物。
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